-------祁东县卫生和计划生育局局长陈梅玉在线访谈

2017年10月31日

　　问：儿童预防接种相关政策及收费情况是怎样的？ 

　　陈梅玉：接种疫苗，是预防传染性疾病最科学、最经济、最有效的方法。为此，按照省市要求，我县对0-6岁儿童免费提供11种疫苗，累计接种22针次，可预防14种传染性疾病，上述11种疫苗为一类疫苗，如卡介苗、  麻疹疫苗、乙肝疫苗等，国家免费提供给适龄儿童。
    同时，为预防特定传染性疾病的需要，还有自费接种的二类疫苗，如流感疫苗，水痘疫苗、狂犬疫苗等。二类疫苗是在群众“知情、自愿、自费”的原则下接种。
    　问：现在县直医院和乡镇卫生院都实行了基本药物制度，什么是基本药物，实行基本药物制度有哪些好处？ 

陈梅玉：基本药物，是指能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。目前，全县各级医疗机构均实行了基本药物制度。
    基本药物是按照国家确定的基本药物品种通过湖南省药品集中采购交易平台进行网上采购，统一招标采购、统一配送、统一价格，能够明显降低群众负担。其好处一是用药合理。国家要求基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他类型医疗卫生机构必须按规定配备使用基本药物并确定合理比例。二是安全有效。基本药物是经过长期临床实践检验证明安全有效的首选药物。三是方便可及。群众在基层医疗卫生服务机构就能获得，使用方便。

问：符合再生育条件，要求生育第3个孩子，需要提交那些资料？发放程序是什么？

陈梅玉：再生育子女实行审批制度。符合《条例》规定条件，要求生育第3个及以上子女的夫妻，应当在怀孕前提出申请，办理生育证，持证后方可怀孕生育。申请办理生育证需提交以下资料：1．结婚证；2．户口簿、夫妻双方居民身份证、2寸免冠近照2张；3．符合再生育条件的证明材料。户籍在外省的，需提交户籍地县级卫生计生部门出具的婚育情况证明。

再生育审批与生育证的发放程序是：（一）填写申请表。申请人如实填写再生育申请表，并承诺对所填写内容的真实性负责。再生育申请表可以从本人工作单位或村专干、乡级卫生计生机构领取，或在湖南省卫生计生委门户网站下载打印。（二）递交材料。资料准备齐全后，可选择由本人、村专干向乡级卫生计生机构递交。（三）乡级初审。申请人申请理由符合规定、材料齐全、信息齐全无误的，乡级应于收到材料之日起10日内签署意见，报县级卫生计生部门审批。材料不齐全或者不符合规定的，当场或者在5日内一次性书面告知申请人需补齐的资料。（四）县级审批。发证机关对申请材料进行审查，对符合规定的，在收到材料之日起10日内签署审批意见，免费发放生育证。不符合再生育条件或办证要求的，须书面说明理由。（五）送达与公开。对于审核通过的对象，生育证由申报单位领回并于5日内送达申请人，或通知申请人自行领回。申请人双方各自所在工作单位或村（居）民委员会须将生育证的办理结果依法公开。

　　问：国家对流动人口卫生计生基本公共实行均等化服务，请问服务的的主要内容是什么？

陈梅玉：实施流动人口卫生计生基本公共服务均等化，是推进农业转移人口市民化、促进城乡一体化发展的必然要求，是转变政府职能、创新社会治理体制的内在要求，是加强卫生计生服务管理、提高全民健康水平的应有之义。其主要内容，一是开展流动人口健康教育。各级卫生计生部门要在流动人口数量较多的社区、企业、厂矿、单位和学校等主要场所，通过电视台、报刊杂志、设置健康教育宣传栏和发放宣传资料等方式，定期开展卫生计生基本公共服务政策宣传活动；开展食品卫生、突发公共卫生事件、职业病防治、放射卫生、环境卫生等公共卫生问题健康教育；开展高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病、流感和狂犬病等重点传染性疾病健康讲座。通过多种形式为流动人口免费提供基本健康教育宣传信息与咨询服务，提高流动人口健康素养。二是建立健全流动人口健康档案管理。相关基层卫生计生机构，应组织人员深入流动人口居住的社区、单位、住所，利用入户服务（调查）、健康体检等多种方式，为在辖区居住3个月以上的流动人口建立统一规范、及时更新的电子健康档案。健康档案主要内容包括流动人口基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生和计生技术服务记录。至2020年，流动人口健康档案全部纳入电子信息化率达到85%以上。三是加强流动儿童预防接种服务。相关预防接种机构要为辖区内居住满3个月的0-6岁流动儿童建立预防接种档案，及时接种国家免疫规划疫苗。基层卫生计生部门应当及时掌握流动人口儿童信息，并对流动人口集中的地区或场所每月开展一次入户调查，填写流动儿童摸底调查登记表，及时掌握流动儿童动态。根据传染病防控需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗补充免疫、群体性接种和应急接种工作。全面开展对入托入学流动儿童查验预防接种证等管理措施，提高流动适龄儿童疫苗接种率。至2020年，流动儿童建卡、建证率达到95%以上；国家免疫规划疫苗接种率达到90％以上；麻疹疫苗及时接种率在90%以上。四是强化流动人口传染病防控。推动城乡结合部环境卫生综合整治，改善农村环境卫生和流动人口居住环境。对流动人口密集地区加强传染病监测工作，及时报告处理传染病疫情，切实落实流动人口艾滋病“四免一关怀”、结核病免费抗结核治疗和麻风病等传染病的免费救治等政策。至2020年，流动人口传染病报告率和报告及时率均应达到100%。五是完善流动孕产妇和儿童保健管理。开展流动人口免费孕前优生健康检查工作，加强流动孕产妇保健服务，通过专题讲座、孕妇学校、媒体宣传等形式为流动孕产妇提供孕早期保健服务和指导、高危筛查、产前随访、产后访视等服务。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年至少2次。为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期服务和2次产后访视。加强流动孕产妇及新生儿预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作。六是落实流动人口计划生育基本公共服务。进一步落实流动人口计划生育基本公共服务均等化工作的各项要求，全面推进计划生育免费技术服务、优生优育服务、生殖健康服务、生育关怀服务、宣传教育服务均等化。重点落实国家规定的计划生育免费技术服务，在流动人口中推行避孕节育措施知情选择和需求选择模式，指导流动人口获得安全、有效、适宜的避孕节育方法；在流动人口聚集地区设置免费避孕药具发放点和免费避孕药具发放机，提高流动人口免费避孕药具的可得性和覆盖率，流动人口避孕节育免费服务目标人群覆盖率到达100%；加强计划生育、优生优育、生殖健康科普知识宣传和普及，为流动育龄人口免费提供宣传倡导和咨询服务，流动育龄妇女获得出生缺陷知识干预率达到95%以上，免费孕前优生健康检查服务率达到90%以上。

问：一直听说医药卫生体制要改革，祁东到底怎么改？

陈梅玉：国家部署的医药卫生体制改革五大任务，我县正在积极研究，全力推进这项改革。一是严格执行“两票制”。为规范药品流通秩序，减少流通环节，降低虚高价格，严格执行《祁东县公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案(试行)》，全县各级公立医疗机构全面实行药品采购“两票制”，鼓励其他医疗机构在药品采购中推行“两票制”。二是深入推进医联体建设。2017年县人民医院正式成为省人民医院集团的一员，“医联体”建设正式启动。下一步要好地规划医联体建设，充分发挥县人民医院加入省人民医院集团化管理模式的作用，促进县中医医院与省中医医院协作、县妇幼保健院与市妇幼保健院协作，借力三甲医院的技术指导和帮扶，加强特色重点专科建设，促进医院健康发展。三是加快县域医共体建设。建立以“县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的“城乡一体化”模式。县人民医院与白地市、归阳、步云桥、太和堂4所中心卫生院组建医共体，4所中心卫生院辐射联盟周边乡镇卫生院，乡镇卫生院引领带动辖区村（社区）卫生室。县中医医院、县妇幼保健院与乡镇卫生院实行专科联盟，加强中医科、骨科、康复科、妇儿产科等专科联盟合作。四是推进村卫生室标准化建设。借力村级服务平台建设，2017年已启动55个贫困村卫生室建设，下一步要加快推进村卫生室的建设，争取到2020年每个行政村建成1个标准村卫生室。同时，村卫生室要全面实施基本药物制度，实现率达100%。五是继续探索分级诊疗。在2017年试点分级诊疗的基层上，不断总结经验，探索创新，综合运用医疗、医保、医药等方式，合理配置县乡村三级医疗资源，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新格局。

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